Aktivität hält fit – für Genuss und Arbeitsfähigkeit

Das Selbstwerterleben des Erwachsenen ist nicht mehr so sehr durch die Bestätigung von außen, sondern mehr durch die Selbstakzeptanz bestimmt. Gemeinsame Aktivität ist ein wesentlicher Faktor für die Selbstbestätigung. Die Klinik bietet manche Möglichkeiten, während der Therapie und darüber hinaus, aktive Erfahrungen zu machen: Die Patientenmannschaft der Hartmut-Spittler-Fachklinik hat beim diesjährigen Drachenbootrennen des ADV den 11. Platz belegen können hinter den kräftigen jungen Leuten aus der Selbsthilfe und einigen Drogeneinrichtungen. Die gemischte Mitarbeitercrew hat sich 20 Plätze dahinter eingereiht. Die Teilnahme an den Fußballspielen der Drogenliga hat sich konsolidiert und der Kontakt zu den Berlin-Recycling-Volleys, die uns immer wieder gute Trainingstipps vermitteln, hat die Volleyballgruppe zu einem festen Freizeitbestandteil werden lassen.

Wem das alles zu viel Bewegung ist, der muss nicht in Passivität verfallen: Unser kleiner Chor probt weiter jeden Montag. Unsere Freizeitaktivitäten stehen den ehemaligen Rehabilitanden offen. Es gibt nichts Gutes – außer man tut es!

Heiße Themen beim „Berliner Ring“:
Baclofen, ein neuer Therapieansatz gegen die Alkoholsucht?

Am 27.04.12 fand im Jüdischen Krankenhaus ein Diskussionsforum statt zum Thema Baclofen zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Die Pro-Seite wurde vertreten von Dr. C. Müller (Charité, Forschungsbereich Suchterkrankungen), die Contra-Seite von Priv.Doz. T. Bschor (Abteilungsleiter der Psychiatrie Schlossparkklinik)

Das Problem: Nach einer Standardbehandlung (Entgiftung im Krankenhaus) ohne weiterführende Therapie werden 5 von 6 Patienten innerhalb eines Jahres rückfällig. Derzeit gibt es 2 zugelassene Medikamente, die helfen sollen, das Trinkverlangen zu reduzieren. (Acamprosat und Naltrexon). Es sprechen jedoch nur 20-30 % der Patienten darauf an. Eine Erweiterung der Behandlungsmöglichkeiten erscheint daher grundsätzlich wünschenswert.

Baclofen ist ein muskelentspannendes Medikament, das die Botenstoffe des Gehirns beeinflusst durch Bindung an (GABA b) Rezeptoren. Dieser Vorgang soll das Verlangen nach Alkohol mindern. Ein neuer und viel versprechender Therapieansatz gegen Alkoholsucht?

Pro (Dr. C. Müller)

Es liegen positive Erfahrungen vor in der Anwendung von Baclofen in der Suchtbehandlung:

• Dr. Ameisen (selbst alkoholkranker Arzt) hat in einem Selbstversuch bis zu 270 mg am Tag Baclofen eingenommen. Dies führte in seinem Fall zu einer Verminderung von Suchtdruck, so dass er nach einiger Zeit wieder in der Lage war, kontrolliert Alkohol zu trinken. Aus dieser Erfahrung heraus fordert er, dass das Behandlungsziel nicht mehr ausschließlich die vollständige Abstinenz sein muss, sondern vielmehr die sichere und vollständige Unterdrückung des Suchtdrucks.
• Baclofen wird seit über 40 Jahren gegen muskuläre Spastik eingesetzt und wird im Wesentlichen über die Niere verstoffwechselt, so dass selbst Patienten mit Leberzirrhose es unbedenklich einnehmen können.
• obwohl Baclofen in den Regelkreis der Gehirnbotenstoffe eingreift, gilt es bislang nicht als suchterzeugende Substanz
• es liegen 3 Placebo-kontrollierte Studien vor. Über den Zeitraum von 3 Monaten blieben unter 30 mg Baclofen 71 % der Patienten rückfallfrei (unter Placebo nur 29%) (2). In der dritten Studie konnte dieser Erfolg nicht nachgewiesen werden, so dass die Charité derzeit in einer eigenen Studie die Hochdosis-Behandlung (> 120 mg) untersucht.

Contra (Priv. Doz. Bschor)

• Die zugelassene Höchstdosis von Baclofen (zur Behandlung von Spastik) liegt bei 70 mg am Tag. Dr. Ameisen nahm jedoch bis zu 270 mg am Tag ein. Die Arzneimittelsicherheit bei solchen Dosen ist derzeit nicht gewährt. So können Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten, die unter diesen hohen Dosen noch nicht ausreichend gut untersucht worden sind. Daher kann Baclofen derzeit nur als so genanntes "off-label" Präparat verschrieben werden.
• Der vollständige Wirkmechanismus von Baclofen ist nicht bekannt. Als am Gehirn wirksame GABA-erge Substanz kann es möglicherweise doch eine suchterzeugende Wirkung haben. Zumindest traten in einigen Fällen schwere Absetzerscheinungen bis hin zum Delir auf.
• Die Zahl der Studien ist zu gering; die 2 positiven Studien stammen aus einer Feder (Addolorato, Italien), die dritte Studie konnte den positiven Effekt von Baclofen nicht nachweisen. Weitere, gut angelegte Studien sind erforderlich, um letztlich Baclofen direkt zu vergleichen mit den bereits auf dem Markt vorhandenen Medikamenten.
• "Pille statt Pulle" kann immer nur eine Ergänzung sein in einer umfassenden und nachhaltigen Suchttherapie. Bliebe es lediglich bei der Einnahme eines Medikamentes, dann entspräche dies der süchtigen Vorstellung Alkoholkranker, dass durch das Runterschlucken einer  "Wunderpille" alle Suchtprobleme verschwinden. Vielmehr braucht es darüber hinaus Anstrengungen, sich mit dieser Thematik individuell auseinanderzusetzen. Von einer mühelosen Heilung binnen weniger Tage kann daher keine Rede sein. 

Unser Motto: Jeden Tag ein wenig besser

Am 24.1.2012 hatten wir eine Visitation der Deutschen Rentenversicherung Bund, die uns einen guten Eindruck über unsere Leistung vermittelt hat. Einige Hinweise zur Optimierung haben wir gerne  zur Umsetzung aufgenommen. Die Auswertung der für 2011 geplanten Qualitätsziele erbrachte zwei sehr erfreuliche Ergebnisse: Die durch die DRV Bund vorgelegte Auswertung der Therapieleistungen (KTL-Leistungen)zeigte, dass die Hartmut-Spittler-Klinik in allen wesentlichen Leistungsbereichen überdurchschnittliche Zahlen liefert und damit auch den Anforderungsprofilen unterschiedlicher gerecht wird. Der zweite erfreuliche Punkt ist die Laufzeit des ärztlichen Entlassungsberichtes, die von 8,2 Tagen auf 5,6 Tage (DRV Bund) reduziert werden konnte. Dies kommt vor allem der Sicherheit der nachfolgenden Maßnahmen zu Gute.

Fußball-Drogenliga

In dieser Saison hat es geklappt! Die Hartmut-Spittler-Fachklinik hat eine eigene Mannschaft in der Fußball-Drogenliga. Der erste Genuss lag für die teilnehmenden Rehabilitanden in der Zuverlässigkeit, mit vollständigen Mannschaften anzutreten. Nach einem ersten Sieg sind die zu erwartenden ernüchternden Ergebnisse gut zu tolerieren. Mit olympischem Geist geht es zunächst um das Dabeisein.

Mehr Informationen zur Drogenliga e.V. finden Sie hier.

Berlin oder Hamburg?

Ungeahntes Interesse hat der unterschiedliche Umgang mit dem Alkoholverbot im öffentlichen Nahverkehr zwischen Hamburg und Berlin in den Medien gefunden. Mit guten Argumenten wird man sowohl die eine als auch die andere Position unterstützen können. Ein Rehabilitand der Spittler-Klinik äußerte unlängst seine relative Zufriedenheit damit, dass er als Suchtkranker in therapeutischen und Selbsthilfegruppen die Gelegenheit hatte, sein Verhalten auf die Genesung einzustellen. In diesem Fall hat er es leicht. Er wird weder in Berlin noch in Hamburg Alkohol trinken.

Landesprogramm „Berlin qualmfrei“ – wir sind dabei

Die Fachstelle Suchtprävention berichtet in ihrem neuesten Rundschreiben über Aktuelles aus dem Landesprogramm „Berlin qualmfrei“, dem auch die HartmutSpittler-Fachklinik angeschlossen ist. Aufgrund des großen Erfolges wurde die im Vorjahr begonnene Kampagne zur Information über die Risiken des Tabakkonsums in der Schwangerschaft und die Gefahren des Passivrauchens im Säuglings- und Kleinkindalter in 2011 fortgeführt. Die Kampagne wendet sich an Kinder- und Frauenärzte, Hebammen, Gesundheitszentren, Schwangerschaftsberatungsstellen sowie Kinder- und Jugendgesundheitsdienste. Neu gestartet wurde die Initiative „Wir sind rauchfrei“ mit der Einrichtung des Internetportals

Mehr Infos: www.rauchfrei-info.de