Rund um die Geburt

Die Eröffnungsphase beginnt, wenn die Wehen regelmäßig einsetzen – etwa in einem Abstand von drei bis fünf Minuten. Durch die Kontraktion der Gebärmutter öffnet sich der Muttermund, bis er schließlich zehn Zentimeter geöffnet ist. Meist platzt in dieser Phase dann spätestens auch die Fruchtblase, und der Kopf des Babys rutscht in das Becken. Diese Phase ist die längste der gesamten Geburt. Um die Wehenschmerzen besser auszuhalten, kann die Frau in dieser Zeit verschiedene Möglichkeiten zur Entspannung oder Schmerzlinderung nutzen.

Die Austreibungsphase setzt ein, wenn der Muttermund vollständig geöffnet ist. Die Wehen fühlen sich nun anders an, sie treten länger und in kürzeren Abständen von etwa 60 bis 90 Sekunden auf. Der Kopf des Kindes liegt nun so tief im Becken der Mutter, dass man ihn schon sehen kann. Jetzt ist es für die Frau wichtig, im richtigen Rhythmus zu atmen und zu pressen, um die natürliche Wehenbewegung zu unterstützen. Wenn der Kopf aus dem Geburtskanal ausgetreten ist, folgt – meist nach einer kurzen Wehenpause und fast von allein – der Rumpf des Babys. Das Kind ist auf der Welt!

Wenn das Baby bereits geboren ist, spielt die Nachgeburtsphase eine wichtige Rolle. Die Plazenta löst sich von der Gebärmutter und wird durch Nachwehen herausgepresst. Hierbei kommt es zu Blutungen, daher bleibt die frischgebackene Mutter nach der Geburt noch einige Zeit unter Beobachtung. Die Nachgeburtsphase kann auch medikamentös unterstützt werden, um die Dauer und den Blutverlust zu verringern. Der Mutterkuchen wird im Anschluss genau überprüft, denn es ist wichtig, dass keine Bestandteile in der Gebärmutter zurückbleiben, die beispielsweise das Risiko für Infektionen steigern. Noch während die Mutter von Hebammen und gegebenenfalls Ärzten versorgt wird (z. B. wenn eine Geburtswunde genäht werden muss), wird ihr das Baby bereits auf die Brust gelegt, sodass der erste wichtige Hautkontakt und häufig auch schon das erste Stillen stattfinden können.

Ein Pezziball oder der Pelvitrac können während der Eröffnungsphase zur Lockerung der Bauch- und Beckenbodenmuskulatur beitragen, entspannen und dadurch auf die anstehende Geburt vorbereiten. Die Frau sitzt dazu auf einem großen Gymnastikball und macht während den Wehen kreisende Bewegungen – so entspannt sich ihr Beckenboden, der Muttermund öffnet sich schneller, und die anschließende Entbindung wird erleichtert.

Hierbei handelt es sich um die üblichste Entbindungsmethode. Die werdende Mutter liegt während der Austreibungsphase nicht mehr, wie lange Zeit gängig, vollständig in der Waagerechten, sondern sitzt halb aufrecht – so fällt das Pressen leichter. Heute gibt es verschiedene Arten von Entbindungsbetten – einige werden „Gebärlandschaft“ genannt, sind rund und so groß, dass auch der Partner darauf Platz findet.

An der Kreißsaalwand befestigte Sprossen oder ein von der Decke hängendes Halteseil unterstützen die Frau bei einer Geburt im Stehen, in der Hocke. Die werdende Mutter kann sich während der Wehen und bei der Entbindung daran festhalten. Insbesondere bei einer Geburt im Hocken oder Stehen begünstigt die Schwerkraft den Geburtsverlauf. Auch der Vierfüßlerstand ist eine gute Alternative zur Rückenlage. Die Wehen können in dieser Haltung besser veratmet werden, und sie kann Rückenschmerzen während der Geburt lindern, da der Druck in dieser Position auf Arme und Knie verteilt ist.

Eine Geburt in sitzender oder leicht hockender Haltung wird von vielen Frauen deshalb als angenehm empfunden, weil dabei der Dammbereich weniger belastet wird. Gleichzeitig kann die Schwerkraft in aufrechter Haltung den Geburtsvorgang beschleunigen. Während die Schwangere auf einem Gebärstuhl besser gestützt ist, kann sie sich auf einem Hocker ohne Lehne besser bewegen und frei nach vorne oder hinten beugen. Durch die halbmondförmige Sitzfläche von Stuhl oder Hocker kann das Baby ohne Hindernisse auf die Welt kommen.

Bereits vor der Austreibungsphase der Geburt kann ein warmes Bad mit einer Temperatur von ca. 37 Grad entspannend wirken und Wehenschmerzen lindern. Viele Frauen empfinden die Wärme des Wassers als sehr angenehm und entscheiden sich daher dafür, ihr Kind hier auf die Welt zu bringen. Eine Wassergeburt verläuft durchschnittlich etwas schneller, da die werdende Mutter weniger verkrampft ist. Gleichzeitig sinkt das Risiko eines Dammrisses. Auch für das Baby ist die Wassergeburt stressfreier, denn es gelangt aus dem Fruchtwasser der Gebärmutter direkt in das warme Wasser der Wanne. Der Atemreflex bleibt so lange aus, bis das Neugeborene herausgehoben wird. Vorher wird Ihr Baby weiter über die Nabelschnur mit Sauerstoff versorgt – Sie müssen also keine Angst haben, dass es unter Wasser keine Luft bekommt.

Das Geburtsrad ist eine spezielle Art von Gebärstuhl, der fast schwebend in eine radähnliche Halterung eingehängt ist – so vermittelt sich ein Gefühl der Schwerelosigkeit. Die Sitzfläche sowie Rücken- und Kopfstützen können von der werdenden Mutter selbst angepasst werden und ermöglichen eine bequeme liegende oder halb aufrechte Haltung während der Geburt. Ein besonderer Vorteil des Geburtsrads: Die Schwangere kann im Rad zur Entspannung leicht schaukeln und sich mit den Wehen darin mit bewegen. In vielen Fällen wird die Entbindung als weniger schmerzhaft empfunden und die Frau kann die Geburt ihres Kindes besser miterleben.

Der Kaiserschnitt ist heute ein Routineeingriff und dauert in der Regel weniger als eine Stunde. In den meisten Fällen wird vor der Operation eine Spinal- oder Peridualanästhesie (PDA) zur Betäubung und Schmerzlinderung vorgenommen. Die Frau ist bei vollem Bewusstsein und nur durch einen Sichtschutz vom operativen Eingriff getrennt. Eine Vollnarkose ist heute eher die Ausnahme und wird nur in Notfällen oder bei kurzfristigen Eingriffen angewandt.

Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, einen Kaiserschnitt durchzuführen:

• Beim klassischen Kaiserschnitt wird der Bauch der Schwangeren am Schamansatz mit einem 12 bis 15 Zentimeter langen waagerechten Schnitt geöffnet. Dieser führt durch mehrere Gewebeschichten wie Haut, Muskeln und Gebärmutterwand, die im Anschluss an den Eingriff wieder vernäht werden. Die anschließende Wundheilung braucht daher im Vergleich zu einem sanften Kaiserschnitt mehr Zeit.

• Der sanfte Kaiserschnitt nach Misgav Ladach unterscheidet sich dahingehend, dass die einzelnen Gewebeschichten nach einem ersten Bauchschnitt in der „Bikinizone“ nur vorsichtig gedehnt werden. Der Vorteil dieser Methode liegt u. a. in der schnelleren natürlichen Heilung des Gewebes: Das Bauchfell und die empfindliche Bauchmuskulatur müssen nach der Operation beispielsweise gar nicht vernäht werden. Insgesamt ist diese moderne Form des klassischen Kaiserschnitts daher schonender und wird routinemäßig bei allen Erstgebärenden und nicht voroperierten Frauen angewandt.

Ist die Frau während des Eingriffs bei Bewusstsein, so kann sie das Kind wie bei einer natürlichen Entbindung direkt nachdem es aus der Gebärmutter geholt wurde sehen. Zunächst werden einige kurze Untersuchungen durchgeführt, um die Gesundheit des Babys zu überprüfen, dann wird der Mutter ihr Neugeborenes sofort auf die Brust gelegt. Dieser schnelle Körperkontakt, das sogenannte Bonding, spielt eine wichtige Rolle für die spätere enge Bindung zwischen Mutter und Kind.

Anders als bei einer spontanen Geburt verbringen Mütter nach einem Kaiserschnitt meist mehr Zeit auf der Wochenbettstation der Geburtsklinik, um sich zu erholen und der Wunde Ruhe zu gönnen. Durch das schonendere Verfahren des sanften Kaiserschnitts ist der Wundschmerz geringer, und die Heilung schreitet schneller voran. So kann die Frau häufig bereits am ersten Tag nach der Geburt wieder aufstehen und je nach persönlichem Befinden bereits am vierten Tag aus der Klinik entlassen werden.

Nach einer Schnittentbindung kann die Umstellung der mütterlichen Hormone etwas länger dauern, sodass sich der Milcheinschuss und damit die Möglichkeit, das Kind zu stillen, um einige Tage verzögern – das ist jedoch ganz normal und kein Grund zur Sorge.

Die Schnittentbindung ist heute ein Routineeingriff, bei dem es nur selten zu Komplikationen kommt. Wird der Kaiserschnitt aus medizinischen Gründen durchgeführt, sind die gesundheitlichen Risiken für Mutter und Kind meist sogar geringer als bei einer normalen Entbindung.

Dennoch bestehen wie bei jeder Operation auch bei einem Kaiserschnitt Risiken wie beispielsweise eine mögliche Infektion oder Wundheilungsstörungen. Darüber hinaus kann es bei aller Vorsicht vorkommen, dass durch den Eingriff innere Organe wie die Harnblase oder der Darm verletzt werden. Für das Kind kann die Entbindung durch einen Kaiserschnitt zunächst zu Problemen mit der Atmung führen, da die fetale Lungenflüssigkeit nicht durch den engen Geburtskanal herausgedrückt wurde.

Häufig sind es vor allem die seelischen Folgen, unter denen Frauen nach einem Kaiserschnitt leiden. Ursache hierfür ist das Gefühl der Mutter, die Geburt des eigenen Kindes nicht vollständig miterlebt zu haben. Tatsächlich kann bei einem frühen Kaiserschnitt die durch Wehen verursachte hormonelle Einstellung auf das bevorstehende Erlebnis ausbleiben, ebenso die euphorischen Gefühle der Mutter im Anschluss an die sonst so schmerzhaften Anstrengungen der Geburt. Gerade ein Kaiserschnitt unter Vollnarkose kann für Frauen traumatisch wirken, da die erste wichtige Bindung zwischen Mutter und Neugeborenem nicht direkt nach der Entbindung stattfinden kann. Umso wichtiger ist es, dass Mutter und Kind in den ersten Tagen nach der Entbindung die Möglichkeit bekommen, sich in aller Ruhe kennenzulernen.

Entgegen der häufig geäußerten Regel „Einmal Kaiserschnitt, immer Kaiserschnitt“ können Frauen ein weiteres Kind grundsätzlich auch nach einer vorherigen Schnittentbindung auf natürlichem Weg zur Welt bringen. Das Risiko eines Gebärmutterrisses (Uterusruptur) ist in diesem Fall allerdings höher, auch kann es vorkommen, dass die Plazenta nach einem Kaiserschnitt im unteren Teil der Gebärmutter liegt und den natürlichen Geburtsweg versperrt (Plazenta praevia).

Die Kliniktasche sollte bereits ab dem achten Monat fertig gepackt und griffbereit sein. So sind Sie gut vorbereitet und können sich schnellstmöglich auf den Weg ins Krankenhaus machen, wenn es so weit ist. Folgendes sollten Sie dabei haben:

• Mutterpass und Versichertenkarte

• Allergie-, Brillen-, Blutgruppenpass

• Bequeme Kleidung für die Klinik und für die anschließende Heimfahrt (Umstandsmode ist dann nicht mehr nötig)

• Nachtwäsche

• Bademantel

• Hausschuhe oder Badeschlappen (bitte keine Flipflops)

• Einweghöschen oder Baumwollslips

• Still-BH (2 Nummern größer als gewohnt) und Stilleinlagen

• Handtücher, Waschlappen und Pflegeutensilien (Zahnpasta, Hautcreme)

• Haargummi für die Geburt

• Babykleidung für die Fahrt nach Hause (während des Klinikaufenthalts werden Kleidung, Windeln etc. zur Verfügung gestellt)

• ggf. Kindertrageschale für das Auto