Lipödem – was hilft bei gestörter Fettverteilung?

Welche konservativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es beim Lipödem? Wie wirkt die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE)?

Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) ist die wichtigste konservative Therapie beim Lipödem. Sie kann das krankhafte Fettgewebe nicht heilen, lindert aber Schwellungen, Schmerzen und Spannungsgefühle und verbessert die Beweglichkeit.
KPE besteht aus drei Kernbausteinen:

1. Manuelle Lymphdrainage (MLD) 

Sanfte, rhythmische Massagen der betroffenen Regionen, die die Lymphflüssigkeit in funktionierende Gefäße transportieren und Schwellungen reduzieren.

2. Kompressionstherapie

Beine, Arme oder andere Regionen werden nach der Massage mit Kompressionsstrümpfen oder -wickeln versorgt, um die Wirkung zu stabilisieren und erneute Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern.

3. Bewegung 

Leichte körperliche Aktivität wie Spazieren, Radfahren oder Schwimmen unterstützt den Lymphfluss und die Muskulatur.
Eine KPE wird meist mehrmals (2-3x) wöchentlich durchgeführt, jede Sitzung dauert etwa 60 Minuten. Ergänzend lernen Patient*innen Selbstmaßnahmen zur häuslichen Anwendung. Die Therapie lindert Symptome, unterstützt die Beweglichkeit und bereitet – falls notwendig – auf operative Eingriffe wie eine Liposuktion vor.

Wann kommt eine operative Behandlung infrage?

Ab dem Stadium II kann eine Liposuktion bei Lipödem sinnvoll sein, vor allem wenn konservative Methoden wie die KPE nicht mehr ausreichen. Unser Ziel ist dabei die gezielte Entfernung krankhaften Fettgewebes, und nicht die Gewichtsreduktion, um Schmerzen zu lindern und die Körperform zu normalisieren. 
 

Wie läuft eine Liposuktion bei Lipödem ab? Wie ist die Beratung und was passiert bei der OP und nach der Fettabsaugung?  

Eine Liposuktion bei Lipödem ist ein mehrstufiger, sorgfältig geplanter Prozess, individuell auf die Patientin abgestimmt. Zunächst erfolgt ein ausführliches Beratungsgespräch: Befundaufnahme, Bestimmung des Lipödemstadiums und Klärung, ob eine Operation sinnvoll ist. Wir besprechen Nutzen, Risiken, Kompressionsformen und die Art der Narkose – je nach Befund lokal oder in Vollnarkose.
Am Operationstag werden kleine Hautschnitte/Stichinzisionen gesetzt, über die feine Kanülen in das Unterhautfettgewebe eingeführt werden. Das Fett wird schonend gelöst und abgesaugt, etwa mittels wasserstrahl- oder vibrationsassistierter Liposuktion. Dabei werden umliegende Strukturen wie Lymphgefäße und Nerven geschont. Ich möchte betonen: Unser OP-Ziel ist Schmerzlinderung, Volumenreduktion und Verbesserung der Lebensqualität – und nicht primär die Gewichtsabnahme.
Nach der Operation beginnt die Nachsorge, die entscheidend für das Behandlungsergebnis ist. Direkt danach tragen Patientinnen enganliegende Kompressionskleidung, meist über mehrere Wochen, um Schwellungen zu reduzieren und die Wundheilung zu unterstützen.
Bereits ab dem zweiten Tag kann mit manueller Lymphdrainage begonnen werden, um Flüssigkeit abzutransportieren und Schwellungen zu verringern. Leichte Bewegung, wie Spaziergänge, unterstützt die Heilung. Schwellungen, Blutergüsse und Druckgefühle sind normal und klingen in Tagen bis Wochen ab. Das endgültige Ergebnis zeigt sich oft erst nach mehreren Monaten. In vielen Fällen ist eine längerfristige Anpassung der Kompressionstherapie notwendig.

Ist nach einer Liposuktion bei Lipödem eine Hautstraffung notwendig? Welche Möglichkeiten des Bodycontouring nach Fettabsaugung gibt es?

Bei größeren Fettmengen oder einer geringen Rückbildungsfähigkeit der Haut kann eine chirurgische Hautstraffung nach einer Liposuktion sinnvoll sein. Diese Verfahren fallen unter das sogenannte Bodycontouring, bei dem überschüssige Haut gezielt entfernt und die Körperform harmonisch wiederhergestellt wird.
Je nach individuellem Befund können verschiedene Regionen behandelt werden, , Ober- Unterschenkel Hüfte oder Gesäß. Darüber hinaus werden diese Verfahren auch im Bereich der Brust, Oberarme oder am Bauch eingesetzt, wobei diese Körperregionen eher selten im Zusammenhang mit dem Lipödem stehen. Die Eingriffe lassen sich teilweise kombiniert, in der Regel aber in mehreren Schritten durchführen. Zusätzlich können noch verbliebene Fettüberschüsse gezielt über eine klassische Fettabsaugung korrigiert werden.
Die Klinik profitiert hierbei von ihrer langjährigen Erfahrung, insbesondere durch die enge Zusammenarbeit mit dem Vivantes Adipositaszentrum, um funktionell und ästhetisch optimale Ergebnisse für die Patientinnen zu erzielen.

Welche Rolle spielt Ihre Klinik bei der langfristigen Betreuung?

Wir beraten Patientinnen umfassend, verantwortungsvoll und realistisch. Während des gesamten Behandlungsverlaufs begleiten wir sie, koordinieren Therapien und unterstützen bei medizinischen Gutachten für Krankenkassen. Unsere Klinik der Maximalversorgung bietet das gesamte Spektrum der plastischen, rekonstruktiven und ästhetischen Chirurgie an. Modernste Operationsverfahren, mikrochirurgische Techniken und höchste Qualitätsstandards sind selbstverständlich. Ziel ist stets: Verbesserung der Körperform und Lebensqualität der Patient*innen.