Schulterchirurgie

Zur nichtoperativen Therapie im Schöneberger Krankenhaus zählen:

• Differenzierte Diagnostik von Schulterschmerzen und Funktionsstörungen
• Erstellung individuell abgestimmter physiotherapeutischer Behandlungspläne im Netzwerk und enger Abstimmung mit schulter-spezialisierten Physiotherapeut*innen (innerstädtisch und national), oftmals mit Erfahrung im Profisport (aktiv und betreuerisch)
• Gezielter gerätegestützter Aufbau von Muskeldefiziten des Schultergürtels (im Netzwerk mit entsprechend geschulten Personal-Trainern)
• Individuelle Schmerz- und Mobilisationsbehandlung der Schultersteife ("frozen shozlder")
• Früh- und spätfunktionelle Nachbehandlung bis zum Wiedererreichen des Sportlevels bzw. Integration in den Arbeitsprozess
• Sportorthopädische bzw. sportmedizinische Trainingsberatung

Beitrag Arthroscopic Rotator Cuff Repair

Risse oder “Rupturen” der Rotatorenmanschette:

• Arthroskopische Rekonstruktion
• bei Rerupturen, also erneuten Risse der Rotatorenmanschette nach fehlgeschlagener Voroperation, große Risse, die nicht (mehr) durch Sehnen-Nähte verschlossen werden können:
  • Ersatz der defekten Sehne durch Muskeltransfers (Verlagerung körpereigener Sehnen/Muskelanteile, M. latissimus, M. pectoralis)
  • Verschluss und/oder Verstärkung des Sehnendefektes durch Kollagen-Patches, spezielle Prothetik (z. B. Inverse Prothese, CTA)

Kalkschulter ("Tendinosis calcarea"), d.h. Verkalkungen in der Rotatorenmanschette:

• Arthroskopische Entfernung des Kalkdepots ggf. plus Erweiterung des subacromialen Raumes

Verletzungen und Erkrankungen der langen Bizepssehne und des Bizepssehnenankers (SLAP-Läsionen): 

• Arthroskopische Stabilisierung/Refixation/SLAP-Repair/Bizeps-Tenodese

“Engesyndrom” (Impingement des Schulterdachs):

• Arthroskopische Erweiterung des Gleitraumes für die Sehnenplatte durch gezielte, sparsame Knochenresektion und Schleimbeutelentfernung

Schultereck-Verschleiß ("Arthrose des Acromioclavicular-Gelenks"):

• Arthroskopische Resektion des Schultereckgelenkes

Instabilität ("Luxation") des Schultereck-/Acromioclavicular-Gelenks (Rockwood bzw. "Tossy"):

• Arthroskopische Stabilisierung frischer und chronischer Verletzungen mit bedarfsweiser Augmentierung durch additive biologische Grafts

Instabilität ("Luxation") der Schulter:

• Arthroskopische Stabilisierungsverfahren der Weichteile (Bankart-OP), knöcherner Gelenkpfannendefekte (Sugaya-OP) oder Augmentierungsoperation der Humeruskopf-Impression (Remplissage)
• Mini-offene Verfahren insbesondere für Rezidiv-Situationen oder bei fortgeschrittenem Knochendefekt (z.B. Beckenkamm-Span, Latarjet-OP)

Knochenverletzungen der Gelenkpfanne (Glenoidfrakturen):

• Arthroskopische Refixationstechniken, ggf. mini-open Schraubenfixation

Früharthrose und Knorpeldefekte an Humeruskopf oder Gelenkpfanne:

• Knorpelregeneration, Knorpelersatzoperationen (Mosaikplastik, Knorpeltransplantation (z. B. ACT))

Schultersteife ("adhäsive Kapsulitis" oder "Frozen shoulder"):

bei anhaltender Bewegungseinschränkung nach erfolgloser, jedoch konsequent erfolgter konservativer Therapie:

• Arthroskopische Arthrolyse mit Kapselrelease und partieller Intervallresektion unter regionalanästhesiologischer Schmerztherapie (ISK-Katheter)

Nervenkompressions-Syndrom ("N. suprascapularis-Entrapment"):

• Arthroskopische Nervendekompression/Neurolyse
• Zystendekompression

Gelenkverschleiß/Schulter-Arthrose ("Omarthrose" oder "Defektarthropathie"):

• Komplexer und individueller endoprothetischer Gelenkersatz des Schultergelenkes bei Verletzungen/Frakturen, Verletzungsfolgen/Frakturfolgezuständen ("Fracture sequelae"), Arthrose, Humuruskopf-Nekrose (primär avaskulär/sekundär), destruierender Rheumatoider Arthritis, Tumoren (Oberflächenersatz/Kurzschaftprothese als Hemi- und Totalprothese, Inverse Prothese, Tumorprothese
• Revisionen und Wechseloperationen bei Lockerung und Infektionen von anatomischen und inversen Schulterprothesen, Prothesenwechsel in enger interdisziplinärer Abstimmung mit infektiologischen und mikrobiologischen Spezialisten
• Einbau von speziellen modularen Prothesen

Oberarm- bzw. Humeruskopffrakturen:

Dislozierte ("verschobene") Knochenbrüche des Oberarmkopfes:

• übungsstabile Verschraubung mit winkelstabilen Platten bzw. Nägeln
• ggf. Ersatz durch künstliche Gelenksanteile (Teil- oder Vollersatz des Gelenkes) bei Trümmerfrakturen bzw. bei bestimmten Spätfolgen und Frakturfolgezuständen ("Fracture sequelae")

Knochenbrüche des Schlüsselbeines ("Clavicula-Frakturen"):

• Stabilisierung mit winkelstabiler Platte und funktioneller Nachbehandlung
• Arthroskopisch assistierte Frakturversorgung mit minimal-invasiver Implantat-Technologie

• Arthroskopie des Ellenbogengelenkes zur Bergung freier Gelenkkörper, bei Bewegungseinschränkungen am Ellenbogen nach Frakturen oder Voroperationen
• Ruptur der distalen Bizepssehne
• Bandersatzoperationen am Ellenbogengelenk bei Instabilitäten
• Knorpeltransplantationen
• Operationen bei Tennisellenbogen oder Golferellenbogen
• Nervenengpasssyndrome (z. B. N. ulnaris)
• Frakturbehandlung mit Schrauben, winkelstabilen Platten, Drähten, Prothese
• Ellenbogenprothetik nach Arthrosen und Verletzungsfolgen

Ein Großteil der Patient*innen ist körperlich hoch aktiv, im Hobby-, Breiten- oder Profisport, einige sind sogar Olympiateilnehmer*innen. Das Klinikteam um Prof. Dr. med. Stephan Pauly begleitet die individuellen Therapien der Verletzten so lange, auch in engem Kontakt mit dem jeweiligen Vereinsmanagement, den vereinsinternen Physiotherapeut*innen und -trainer*innen, bis deren „return to sports“ wieder möglich ist. So wurden bereits diverse Spitzernsportler*innen  erfolgreich behandelt.

Unser Experte für Schulterchirurgie, Herr Dr. med. Stephan Pauly, ist auch bei Rückfragen für Sie da – wenn Sie eine unverbindliche schulterchirurgische Empfehlung oder eine Zweitmeinung nach auswärtiger Vorbehandlung benötigen. Bei geplanten Operationen haben Sie ein Recht auf eine zweite Meinung!

Auch medizinische Gutachten zu Schulterverletztungen, z. B. für Versicherungen oder Gerichte, können erstellt werden.