RS-Virus – darauf sollten Eltern achten

Dr. Mikosch Wilke ist leitender Oberarzt der Pädiatrischen Intensivmedizin und Leiter des Perinatalzentrums Level 1 im Vivantes Klinikum Neukölln. Er klärt über Ursachen, Symptome und Behandlung des RS-Virus auf.

Herr Dr. Wilke, wie wird das Virus übertragen und wann müssen Kinder mit RSV stationär in eine Klinik?
 

Das RS-Virus gelangt als Tröpfcheninfektion, also durch Husten und Niesen über Augen, Nase oder Mund in den Körper, aber auch durch direkten Kontakt, wie Händeschütteln. Das passiert alltäglich in unserem Umfeld - beispielsweise in Kitas. Besonders Säuglinge im ersten Lebensjahr und auch Kleinkinder sind aufgrund der noch nicht ausgewachsenen Lunge besonders gefährdet sowie auch Menschen mit Asthma und anderen Lungen- und Herzerkrankungen. Bei schweren Verläufen kommt es zu deutlich erschwerter oder sehr schneller Atmung, ausgeprägter Teilnahmslosigkeit, Trinkschwäche, bläulichen Verfärbungen der Haut oder Lippen und starkem, keuchendem Husten, oft zusammen mit Fieber.
Bei solchen Symptomen sollte unbedingt eine Klinik oder Kinderarztpraxis aufgesucht werden. Bei leichten Verläufen ist es möglich, die Beschwerden zuhause zu behandeln.

Wie kann ein Säugling, oder Kleinkind mit RSV zu Hause behandelt werden?

Nachdem durch einen ärztlichen Kontakt ein eher milder Verlauf festgestellt wurde, achten Sie darauf, dass ihr Kind ausreichend trinkt, Säuglinge sollten weiter normal gestillt werden oder bei Flaschenernährung gibt man häufiger kleine Mengen Milch-Nahrung. Die Nase möglichst freihalten, besonders bei Säuglingen können Kochsalz-Nasentropfen und das vorsichtige Absaugen der verengten Nase das Trinken und Atmen erleichtern. Gegen das Fieber und die Schmerzen hilft – wie bei einer fieberhaften Erkältung – eine gewichtsgerechte Dosierung mit Fiebersaft wie Paracetamol. Vor allem brauchen die Kinder Ruhe und Schlaf. Bei einem Säugling sollte nicht nur auf die Temperatur geachtet werden, sondern darauf, wie das Kind atmet, trinkt und wie es sich verhält. Bei einer Verschlechterung ist ein Arztkontakt zu empfehlen.

Sofern eine Aufnahme in der Kinderklinik notwendig ist, was wird dort gemacht?

Leider kommt es gerade bei kleinen Säuglingen im ersten Lebensjahr häufiger zu einer Lungenentzündung oder Bronchiolitis (Infektion der kleinsten Lungenbläschen).
In der Klinik geht es darum, Atmung und Flüssigkeitsversorgung so weit zu unterstützen, dass das Immunsystem die Infektion allein bewältigt. Meist ist die Sauerstoffsättigung im Blut nicht ausreichend und die Kinder benötigen erst einmal Sauerstoff über eine Nasenbrille, manchmal auch eine sogenannte „HighFlow“ Therapie. Durch die Behandlung wird das Kind unterstützt und kritische Situationen mit zu wenig Sauerstoff im Blut können dadurch verhindert und Atemnotsituation behandelt werden. Bei schweren Verläufen hilft manchmal nur eine mechanische Atemhilfe oder sogar eine Beatmung über einen Beatmungsschlauch zur Unterstützung auf der Kinderintensivstation. Natürlich können auch andere Symptome durch das RS-Virus - wie eine schwere Mittelohrentzündung - auftreten.

Was empfehlen Sie Eltern, um eine RSV-Infektion zu verhindern?

Wie bei allen Atemwegserkrankungen ist es wichtig, gründlich die Hände zu waschen und sich von erkälteten Menschen fernzuhalten. Seit 2024 gibt es zudem glücklicherweise die Möglichkeit, Schwangere und Säuglinge gegen RSV zu impfen, was zu einem starken Rückgang der Erkrankungsfälle und Krankenhausaufnahmen geführt hat. Wir empfehlen als Kinderärzte zusammen mit der STIKO eine saisonale Impfung aller Neugeborenen und Säuglinge mit einem Impfstoff gegen RSV im ersten Lebensjahr oder für chronisch erkrankte Kinder mit Lungen- oder Herzproblemen auch eine zweite Impfung nach dem ersten Lebensjahr. Wir bieten in unserem Zentrum, wie auch in allen anderen Zentren Berlins, eine Impfung ab dem 1.10. zu Beginn der Saison direkt nach der Geburt an. Allen anderen Eltern empfehlen wir eine sogenannte „Catch up“ oder Aufholimpfung in der Kinderarztpraxis sehr schnell nach der Entbindung durchführen zu lassen, insbesondere auch für die Säuglinge, die vor dem 1.10. geboren wurden.